Lesões nos tornozelos: causas e tratamentos

Uma lesão no tornozelo pode ser entorse, luxação ou fratura. Muita gente também enfrenta tendinite, torção ou distensão nessa parte do corpo, sem contar a síndrome do túnel do tarso, que atinge cerca de 10% da população global.

Lesões nos tornozelos são comuns em todas as idades e podem acontecer com praticantes de todos os níveis de atividade física, desde atletas profissionais até corredores de fim de semana e caminhantes.

Às vezes, mesmo algo tão simples como caminhar em uma superfície irregular pode também desencadeá-las.

Neste artigo, vamos descrever as principais causas comuns de diferentes complicações, bem como os tratamentos mais indicados por especialistas para cada tipo de lesão. Leia com atenção e, antes de tomar qualquer atitude, consulte um médico de sua confiança!

O que pode causar lesão no tornozelo?

Muitos fatores podem desencadear uma lesão no tornozelo, incluindo quedas, o ato de pisar em uma superfície irregular, algum movimento errado ou inesperado, uso excessivo ou exagerado dessa parte do corpo.

A prática de atividades de alto impacto, como esportes, ou simplesmente de muitas atividades ao longo de um mesmo dia também, bem como a posição anormal do tornozelo em sapatos de salto alto e andar com calçados instáveis ou defeituosos.

Sentiu dor por aí? Confira os principais sintomas dessas lesões.

Quais os principais sintomas de lesão no tornozelo?

A dor com certeza é o principal sintoma. Ela pode ser aguda ou mais leve e pode parecer mais com um latejamento da parte lesionada. Além disso, pode aumentar ou diminuir com o passar de horas e dias, dependendo da gravidade do problema.

Outros sintomas são o inchaço, percebido imediatamente ou após algumas horas do momento da lesão, e os hematomas no local – de cor roxa, azul, vermelha ou marrom. Existem pessoas que enfrentam, ainda, dificuldades ou até incapacidade de andar e/ou apoiar peso sobre o pé lesionado.

Quem pode sofrer lesão no tornozelo?

As lesões nos tornozelos podem acontecer em pessoas de qualquer idade, atletas ou não. No entanto, homens entre 15 e 24 anos têm taxas mais altas de torção, seguidos por mulheres acima dos 30 anos. Aliás, você sabia que metade de todas as complicações ocorrem durante uma atividade esportiva?

Só nos Estados Unidos, 25 mil pessoas torcem seus tornozelos todos os dias e mais de 1 milhão visitam salas de emergência anualmente devido a problemas nessa parte do corpo.

As lesões mais comuns são esforços e fraturas que envolvem ligamentos e ossos, mas também é possível deslocar ou estirar um tendão. Veja a seguir.

5 tipos de lesões nos tornozelos

Os principais tipos de lesões nos tornozelos são: entorse, luxação, fraturas, tendinite ou distensão dos tendões e síndrome do túnel do tarso. Conheça cada uma em detalhes nos próximos tópicos e descubra como tratar esses problemas ao fim do artigo.

1.  Entorse de tornozelo

É uma lesão nos ligamentos ou uma lesão ligamentar no tornozelo, geralmente causada por torção, hiperextensão (extensão dos ligamentos para além do que eles podem aguentar) ou pressão excessiva. Pode ser leve, moderada ou grave.

Sintomas

Seus sintomas incluem inchaço, dor, sensibilidade na área afetada, dificuldade para andar e limitação da amplitude de movimento. Eles são parecidos com os sintomas de fraturas e pode haver confusão entre as duas lesões, por isso é importante buscar avaliação médica o mais rápido possível.

Recuperação

Normalmente, o tratamento inicial de uma entorse inclui descansar e proteger o tornozelo até que o inchaço desapareça, por cerca de uma semana. Depois, é preciso de uma a duas semanas de exercícios para restaurar a amplitude de movimento, força e flexibilidade.

Pode levar de várias semanas a vários meses para o paciente retornar gradualmente às suas atividades normais.

2.  Fratura no tornozelo

Parecidas com as entorses, as fraturas são causadas por alguma força direta que atua "contra" essa parte do pé ou por uma queda do paciente, por exemplo.

Elas equivalem ao rompimento de um ou mais ossos do tornozelo e provocam dor intensa, inchaço, hematomas e até deformidade óssea e geralmente precisam ser tratadas com fisioterapia.

Sintomas

Quem sofre alguma fratura a percebe imediatamente, mesmo que ela seja mínima, por causa da dor. Os outros sintomas são muitos semelhantes aos de entorses sobre os quais tratamos anteriormente.

3.  Tendinite no tornozelo

É uma inflamação dos tendões ao redor do tornozelo, que pode ser causada por exercícios físicos exaustivos ou movimentos repetitivos ou traumáticos e também costuma ser conhecida por "lesão tendínea" ou "distensão tendinosa".

Sintomas

A tendinite provoca dor, inchaço, rigidez e dificuldade para andar. Vale diferenciá-la de distensão, que são danos mais sérios nos tendões por eles serem puxados ou esticados demais em algum momento, e também de "subluxação", que acontece quando o tendão sai do lugar.

4.  Luxação no tornozelo

Essa lesão ocorre quando os ossos são forçados para fora de sua posição normal e é mais comum em atletas, mas também pode acontecer como consequência de acidentes de carro ou outros traumas graves.

Sintomas e tratamentos

Os sintomas da luxação são muito equivalentes aos de fraturas ou entorses e os tratamentos também se assemelham, mas podem variar de acordo com o quadro clínico de cada paciente. Daí a extrema necessidade de procurar um Pronto Socorro em casos de emergências desse tipo.

5.  Síndrome do túnel do tarso

Por último, a síndrome do túnel do tarso pode ser considerada outro tipo de lesão no tornozelo. Ela é uma condição que causa dor, formigamento, dormência e fraqueza nos pés por causa da pressão excessiva sobre os nervos que passam pelo túnel do tarso, localizado na parte de trás do tornozelo (imagem).

Quem enfrenta essa complicação costuma ter dificuldade para andar e sensibilidade ao toque também.

O que fazer ao sofrer uma lesão no tornozelo?

O tratamento para lesões no tornozelo pode incluir repouso, gelo, compressão, elevação, exercícios de alongamento, fisioterapia, medicamentos e, em alguns casos, cirurgia.

Você já viu um pouco disso anteriormente neste artigo e também já sabe que tudo vai depender da gravidade do problema.

Uma dica para primeiros socorros é se lembrar da sigla "RICE":

R – repouso I – ice (gelo) C – compressão E – elevação

O repouso vai ajudar a prevenir mais danos e o gelo será bom para redução de dor e inchaço, assim como a elevação. A compressão evita inflamações no local.

Repouso

É importante descansar o tornozelo para evitar mais danos e evitar apoiar o peso do seu corpo sobre ele. Isso vai permitir que a área atingida pela lesão se recupere. Limite ou até evite todas as atividades que possam causar dor ou desconforto.

Gelo

Usar gelo ajuda a diminuir o inchaço e proporciona uma sensação de anestesia que alivia a dor e o recomendado é começar a aplicação em, no máximo, até 48 horas depois da lesão. Quanto antes, melhor!

Nunca deixe gelo por mais de 15 a 20 minutos seguidos no local lesionado e, depois de aplicá-lo, espere pelo menos 40 a 45 minutos para fazer uma nova compressa, assim, você permite que os tecidos retornem à temperatura e sensação normais.

Use uma sacola plástica cheia de cubos de gelo ou uma embalagem de vegetais bem congelados. Faça uma camada protetora entre a compressa e sua pele com uma toalha para evitar queimaduras.

Compressão

Envolver o tornozelo lesionado com uma bandagem elástica ou uma faixa de compressão pronta para usar ajudará a mantê-lo imóvel e suportado, mas esse é um cuidado emergencial e uma orientação 100% adequada sobre ele somente poderá ser transmitida por um ortopedista.

Se seus dedos ficarem azuis, frios ou perderem sensibilidade, é sinal de que a compressão está muito apertada.

Elevação

Elevar a perna lesionada para – pelo menos – o nível do seu coração ajudará a reduzir o inchaço e a dor, apenas lembre-se de que o tornozelo deve ser mantido acima do nível do coração em situações assim e coloque almofada em cima de almofada até ficar confortável!

É importante não colocar o seu peso sobre o tornozelo até que ele seja avaliado por um médico, o que deve ser feito o mais rápido possível. Fraturas e entorses ignoradas ou não tratadas corretamente podem levar a problemas crônicos no longo prazo. Cuidado.

Como o médico faz diagnóstico de lesão no tornozelo?

Primeiro, o médico perguntará como a lesão aconteceu e o que você (paciente) está sentindo no local atingido. Em seguida, ele vai examinar o tornozelo e procurar por inchaço e/ou hematomas. Será necessário fazer um exame físico e talvez até de imagem, como um raio-X.

Aí, virão as recomendações de tratamentos iniciais para os próximos dias e será importante retornar dentro do prazo solicitado pelo médico. Após a consulta, o diagnóstico e os cuidados, terá chegado a hora do alongamento, da fisioterapia ou talvez até da cirurgia, se ficar constatado que ela é necessária.

O que fazer para se recuperar de lesão no tornozelo?

Após os cuidados que virão logo após a lesão, como compressas de gelo e até uso de medicamentos para alívio de dor e inflação, a recuperação do tornozelo envolverá:

• alongamento – como prevenção à rigidez e à fadiga muscular; e/ou
• fisioterapia – para reabilitação da área machucada e fortalecimento dos músculos ao redor da articulação.

A fisioterapia pode acontecer inclusive depois da cirurgia, se ela for necessária.

Como tratar entorse no tornozelo?

O tratamento para entorses depende da gravidade da lesão. Em casos mais leves, a melhor alternativa vai ser o chamado "método RICE", que mencionamos anteriormente.

Em casos moderados, geralmente, o melhor tratamento envolve imobilização e cuidados até o momento em que se torna viável fazer algumas sessões de fisioterapia.

Uma entorse grave, que envolve um rompimento completo ou ruptura de um ligamento e leva muito mais tempo para cicatrizar, é tratada com imobilização da articulação, também seguida por um período mais longo de fisioterapia para amplitude de movimento, alongamento e fortalecimento.

Ocasionalmente e especialmente se a entorse não cicatrizar em um período razoável de tempo, a cirurgia será considerada para reconstruir os ligamentos rompidos, mas ela raramente é uma opção – a menos que os danos sejam extensos e envolvam mais do que os ligamentos ou se outras opções falharem.

Como tratar fratura no tornozelo?

As fraturas podem ser tratadas cirurgicamente ou não e, nesse segundo caso, o médico acaba escolhendo imobilizar o tornozelo com uma tala, bota ou gesso caso a região esteja estável, apenas um osso estiver quebrado e se os ossos não estiverem desalinhados.

Quando existe a necessidade de cirurgia, é sinal de que a fratura causou instabilidade nos ossos e, provavelmente, acabarão sendo usados uma placa de metal e parafusos para segurar tudo no lugar.

Após a cirurgia, a região é protegida por uma tala até que o inchaço desapareça e, em seguida, é engessado ou imobilizado com bota. Só depois da alta médica vem a fisioterapia.

Como tratar tendinite no tornozelo?

As opções para tratar lesões tendíneas são semelhantes às opções para tratar entorses. Elas incluem:

• imobilização usando com gesso ou tala;
• medicamentos anti-inflamatórios orais ou injetados para reduzir a dor por recomendação médica;
• fisioterapia para amplitude de movimento, força e equilíbrio também por recomendação médica e após liberação do especialista;
• uso de tala para fornecer suporte durante as atividades, durante e mesmo depois da fisioterapia; ou
• cirurgia, em casos mais graves.

A última opção funcionará para reparar qualquer lesão no tendão do tornozelo e, às vezes, as estruturas de suporte do pé como um todo.

Quanto tempo para se recuperar de lesão no tornozelo?

Em média, pacientes têm seus tornozelos recuperados e voltam à rotina normal dentro de três a quatro meses contados após o início do tratamento.

Lesões nos ossos levam pelo menos seis semanas para serem curadas e problemas nos ligamentos e tendões podem demorar mais tempo. Algumas complicações exigem que os pacientes tomem alguns cuidados com excesso de atividades ou peso por até dois anos.

Para evitar tudo isso, o melhor a fazer é se prevenir!

Como prevenir lesões no tornozelo?

Exercícios de alongamento, fortalecimento e equilíbrio podem ajudar a prevenir lesões nos tornozelos ou impedir que você os machuque novamente. Algumas alternativas de exercícios preventivos envolvem:

• musculação e fortalecimento;
• treinamento de flexibilidade;
• alongamentos; e
• treinamento de equilíbrio.

Existem precauções simples que podem ser tomadas no dia a dia e ajudam igualmente a evitar emergências, destaque para não fazer esportes quando estiver cansado(a) ou com dor e reduzir a frequência do salto alto: seu uso é uma das principais causas de entorses nos tornozelos entre as mulheres.

Lembre-se de que consultar um médico especialista nesses casos é essencial e a automedicação não é recomendada. Boa sorte no tratamento!